談,兒童夜咳

【Mamayo媽咪教室】- 談,兒童夜咳

最近季節轉換天氣變化快,許多媽咪私訊來問小朋友咳嗽的問題,應該要怎麼辨識呢?


咳嗽其實是人體的一種保護動作,其實是身體為了防止異物或是異常分泌物進入肺部的一種保護機轉,最重要是要找出咳嗽的原因,而不是單純使用止咳藥,否則只是治標不治本,甚至有害。


幾乎當父母的都有過這些經驗,小朋友到了晚上睡覺,就開始咳嗽,有時咳個五分鐘,有時候一咳就是30分鐘,真令父母親擔心,帶去診所看病,醫師開個藥,說是鼻涕倒流,或說是過敏。但是晚上還是咳,其實很惱人又捨不得,同時影響到小孩跟大人的睡眠品質!


如果小朋友白天也咳,晚上睡覺也咳,不在本文討論範圍。這裡所討論的是白天好好的,到睡覺時開始咳的這個現象。


小兒夜咳常見的原因有:有的醫師喜歡分成鼻涕倒流、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、氣喘以及過敏性咳嗽這幾大類,但另外一個大家很少討論到的,反而常見的,就是胃食道逆流產生的咳嗽。

 

其實簡單來說,原因就只分為“過敏”與“腸胃逆流”兩種!

一、過敏性咳嗽:小朋友常常在晚上睡覺鼻塞、使用嘴巴呼吸,早上起床偶爾打噴嚏、揉揉鼻子眼睛、皮膚粗糙,氣候轉變時特別明顯。有痰的咳嗽超過兩周、黃綠色濃稠的鼻涕、眼角常見黃綠色的眼屎、感覺小朋友鼻塞使用嘴巴呼吸而且有口臭的現象、擤不完的黃鼻涕、整個晚上咳不停、咳出一些黃痰但感覺不會喘,一坐起床後似乎就不咳了。嚴重的如氣喘夜間固定時間的咳嗽,常在凌晨三、四點坐起來咳,一咳就咳個20-30分鐘,感覺有呼吸困難或是喘的情形,偶而聽到吐氣的尾聲會有咻咻的哮鳴聲,白天一激烈運動也會咳個不停還會喘。有些則是常在清晨四五點快天亮的時候才咳,偶有鼻塞和鼻涕倒流的情形,感覺沒痰但是又像鼻涕倒流又像氣喘一樣,分不清楚。

這類過敏咳的小朋友處理方式就是用調整過敏的方法(詳見前文“過敏兒的照顧方式”)。房間避免過度乾燥,注意房間及寢具的清潔等等。


二、胃食道逆流的咳嗽:常見睡著沒多久後狂咳,甚至於咳到吐(有時候會吐出未消化完整的晚餐食物)反而吐出來之後咳嗽就減緩好睡了,這是這類夜咳的特色。

很多人認為嬰幼兒不會胃食道逆流,這個觀念是錯的。以現在的飲食習慣不少小朋友有此現象。改善方式為將枕頭墊高,戒除喝睡前奶的習慣,甚至於儘早戒除奶類。避免甜食,晚餐不要吃的過飽等等。


總結:

如果做了一些措施仍無法改善夜咳現象,就要仔細評估小朋友是屬於哪一類的咳嗽,針對問題來調整。否則會干擾小孩與大人的睡眠品質而造成發育不佳以及免疫力低下,不可不慎!

本文獲 不來的郭醫師 《 Dr. Brad Kuo 》授權
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